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保险公司是如何理赔的?理赔揭秘。 保险信托是什么意思呀怎么理赔的呢多少钱一年

2023-09-13 08:33:37 互联网 未知 保险

保险公司是如何理赔的?理赔揭秘。

很多人逐渐都意识到保险对于一个家庭的重要性。

但拥有一份保险只能算是一个好的开端,并不意味着一切都万事大吉。

拥有一份保险,我们也要关心保险公司的理赔问题。

现实生活中,没有人真的希望能拿到保险公司的理赔,因为这背后一定伴随的是痛苦和艰辛。

但是,如果真的风险降临,发生不幸,那如何快速、便捷地拿到保险公司的理赔款,减少我们的经济负担,就是我们需要好好考虑的。

今天,测保君就为大家展开保险公司的理赔“大揭秘”,详细了解下保险公司究竟是如何处理案件理赔的?我们自己需要注意哪些?

主要内容如下:

保险理赔程序是怎样的?保险公司是如何调查取证的?《保险法》对保险公司的理赔有约束吗?对保险公司拒赔有异议该怎么办?一、保险理赔的程序是怎样的?

先来看看保险理赔步骤:

其实在理赔程序这块,大家不必要太担心理赔程序过于繁琐,我们只需要在出险后,第一时间理赔报案就行了。

之后保险公司就会直接安排理赔人员与你取得联系,并具体告知你需要哪些理赔材料,我们按照要求提交即可。

大致的理赔步骤,如上图表格,但是不同的保险公司和险种,可能稍微会有些差异。

了解了保险公司的理赔流程后,再来看看保险公司是如何勘察保险事故和损失确认的。

二、保险公司是如何调查取证的?

其实,不同的险种在理赔时,调查取证的方式和复杂度是不一样的。

1、先说意外险

对于小额赔付的意外医疗部分,现在大多数保险公司已经开启在线理赔服务,被保人可以直接在相应的公众号或者APP上面直接提交电子化理赔材料, 在线审核理赔事故以及理算决赔金额,最快的可以在当天完成理赔审核,被保人当天就能收到理赔款。

如果涉及到大型意外身故,则保险公司大概率会出动专业事故勘察人员前往事故现场进行核实,确认是否为保险责任内的事故,然后决定是否予以理赔。

2、重疾险、高额医疗险的理赔

对于重疾险、高额医疗险的理赔,因为往往涉及的赔款金额较大,所以保险公司不得不进行仔细且严密的勘察,以控制理赔风险和控制恶意骗保事件。

通常,保险公司碰到以下两种种情况,可能会进行更加严格的调查取证。

1)刚过等待期就发生理赔事件

保险公司设置一个等待期就是为了防止被保人带病投保。

如果一个人买了重疾险或者百万医疗险,刚过规定的等待期就出险,并向保险公司发起理赔申请。这个时候保险公司就会十分谨慎敏感,会认为出险人有带病投保或恶意骗保嫌疑,因此会加大对理赔事件的核查力度,确认无误后才会予以理赔。

2)短时间内购买多份高额保险

如果一个人同时购买多份不同类型的保险,比如意外险+医疗险+寿险+重疾险,为了拥有全面的保障,这个不难理解。但如果一个从来不买保险的人,一次性或短时间内集中购买多份含有身故责任的保险,后期在某个时点向各家保险公司出险申请理赔,保险公司就会仔细核查该投保人的行为动机了。

虽然保险公司不差钱,但遇到理赔事件时,它们也会非常谨慎,以上情况它们都会做严格的理赔调查。

那保险公司针对重疾险和高额医疗险的理赔调查,究竟是如何进行的呢?

传统方式上,保险公司一般会直接去被保险人就诊的医院进行就诊记录以及病例调查。很多人可能好奇,我的就医信息属于个人隐私,保险公司有权调查吗?

其实,保险公司调查你就医信息这项权利在你一开始投保的时候,已经默认授权给保险公司了。

这是某保险公司的产品投保须知:

从这份《投保须知及

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